Procedimientos de aborto
Aborto médico temprano

Aborto médico (no quirúrgico)

El aborto médico es una manera de terminar un embarazo mediante el uso de drogas que inducen el aborto como una alternativa a los procedimientos quirúrgicos. Este procedimiento se administra hasta 49-63 días (7 a 9 semanas) después del primer día del último período menstrual, según los medicamentos y los protocolos que se sigan.
En Oklahoma, únicamente un médico con licencia para practicar la medicina en Oklahoma puede proporcionar medicamentos con el fin de inducir un aborto (Título 63 O.S., Sección 1-729a). El médico que administra el aborto médico debe:

Tener la capacidad de evaluar la duración del embarazo con precisión
Tener la capacidad de diagnosticar embarazos ectópicos
Tener la capacidad de proporcionar una intervención quirúrgica en caso de un aborto incompleto o hemorragias graves, o haber hecho planes para brindar dicha atención a través de otros médicos calificados
Estar en capacidad de asegurar el acceso de la paciente a las instalaciones médicas equipadas para proporcionar transfusiones de sangre y reanimación, si es necesario

El médico que ofrece mifepristona con el propósito de inducir un aborto también debe:

Proporcionar una copia de la guía de medicación del fabricante del medicamento
Explicar completamente el procedimiento, incluida la explicación de si el médico está usando el medicamento de acuerdo con el protocolo de la Administración de Alimentos y Drogas de EE. UU. o un protocolo basado en evidencia. Si el médico está utilizando un protocolo basado en evidencia, debe proporcionar información detallada sobre el protocolo que está utilizando
Proporcionar una copia del acuerdo del paciente del fabricante del medicamento, que usted debe firmar

El médico que presta los servicios de aborto médico debe estar en la misma sala que usted es cuando se administran los medicamentos.

Medicamentos comunes para aborto médico

Mifepristona. La mifepristona (conocida como RU-486) es una píldora que se administra por vía oral. Funciona mediante el bloqueo de la hormona progesterona. Sin esta hormona, el revestimiento del útero se rompe y el embrión se separa, haciendo que el embarazo termine. Hace que el cuello uterino (la abertura del útero o matriz) se ablande y dilate.

Metotrexato. El metotrexato se puede administrar por inyección o por vía oral. Afecta principalmente las células que se dividen rápidamente. El metotrexato detiene el proceso de implantación en curso del embrión en el útero.

Misoprostol. Los comprimidos de misoprostol pueden colocarse en la vagina, entre la mejilla y la encía, o ingerirse. Si se toma pocas horas o días, después de tomar mifepristona o metotrexato, hace que el útero se contraiga y expulse el embrión.

Procedimiento común basado en evidencia

En el ano 2000, la Administración de Alimentos y Drogas aprobó un procedimiento para aborto médico con mifepristona/misoprostol (RU-486); sin embargo, los estudios clínicos han producido algunas variaciones en el protocolo para abortos médicos. En todas las variaciones, en general el proceso se compone de tres pasos:
Primer paso (en el consultorio médico o clínica)

Se realizan pruebas de laboratorio para confirmar el embarazo, prueba del estado de Rh y prueba de anemia y conteo de glóbulos rojos
Se registra el historial médico y obstétrico, incluido un historial de alergias y todos los medicamentos actuales
Se puede realizar una ecografía para confirmar qué tan avanzado está el embarazo
El médico informará a la paciente sobre el proceso de aborto médico, los efectos secundarios e instrucciones claras para la evaluación de los servicios de emergencia
Si es elegible para aborto médico, se administra a la mujer las píldoras de mifepristona o recibe una inyección o píldoras de metotrexato

Segundo paso (en el consultorio/clínica o en casa según el régimen de tratamiento)

Este paso se lleva a cabo de 6 a 48 horas después del primer paso
Los comprimidos de misoprostol pueden ser tragados, colocados entre la mejilla y la encía o insertados en la vagina, según el régimen de tratamiento

Tercer paso (en el consultorio médico o clínica)

Este paso se lleva a cabo de 11 a 17 días después del segundo paso.
El médico realiza un chequeo a la mujer para confirmar un aborto completo. Es esencial que las mujeres regresen al consultorio/clínica para confirmar que el aborto es completo.
Si hay un embarazo en curso, debe realizarse un aborto quirúrgico.
Si hay un aborto incompleto, el médico discutirá posibles opciones de tratamiento con la mujer. Estos pueden incluir esperar y volver a evaluar el aborto completo varios días, tomando una dosis adicional de misoprostol o realizando un aborto quirúrgico.

Efectos secundarios y complicaciones del aborto médico

Puede tomar aproximadamente un día a 3 o 4 semanas desde el momento en que una mujer toma el primer medicamento hasta que se completa el aborto médico.

Sangrado: en promedio, las mujeres pueden esperar sangrado y/o manchado durante 9-16 días, pero el rango es de 1 a 45 días. El sangrado puede ser más espeso que un período normal y puede incluir coágulos de sangre. Un pequeño porcentaje de mujeres necesitará una aspiración de succión debido a sangrado profuso o prolongado. En raras ocasiones, puede ser necesaria una transfusión de sangre para tratar el sangrado muy abundante.
Dolor abdominal y calambres: la mayoría de las mujeres experimenta calambres; para la mayoría es como un período menstrual intenso. En casos raros, dolor abdominal bajo severo, en un costado, con mareos, dolor en el hombro o falta de aliento podría ser una complicación debido a la ruptura de un embarazo ectópico sin diagnosticar (embarazo fuera del útero). En este caso, la paciente necesita acceder a tratamiento médico de emergencia.
Otros: los efectos secundarios pueden incluir dolor de cabeza, náuseas, vómitos, diarrea, fiebre, escalofríos o fatiga.
Aborto incompleto o embarazo en curso: en raras ocasiones, los medicamentos no funcionan y el embrión sigue creciendo. En estos casos, se realizarse un aborto quirúrgico para completar el aborto.
Infección: se han reportado raras infecciones fatales. Los síntomas observados con estas infecciones incluyen debilidad, náuseas, pulso acelerado, vómitos o diarrea con o sin dolor abdominal que persiste después de que se ha completado el aborto.
Ruptura uterina: en raros casos, las mujeres con cirugía uterina previa (principalmente cesáreas) han tenido ruptura uterina.
Muerte: la infección grave ha provocado la muerte en casos muy raros.

Quiénes no deben someterse a un aborto médico

Algunas mujeres no son buenas candidatas para un aborto médico. Puede que algunas mujeres no sean candidatas adecuadas para un aborto médico si:

Han pasado más de 49-63 días desde que comenzó el último período menstrual
Se insertó un DIU (Dispositivo Intrauterino)
Se confirma o se sospecha de un embarazo ectópico (embarazo fuera del útero)
Tiene problemas con las glándulas suprarrenales (fatiga suprarrenal crónica)
Toma medicamentos para aclarar la sangre
Tiene un problema de sangrado
Toma ciertos medicamentos esteroides
Antecedentes de alergia a mifepristona, metotrexato, misoprostol u otra prostaglandina
No está dispuesta a someterse a un aborto quirúrgico si está indicado médicamente
No está dispuesta a regresar para una cita de seguimiento
No puede obtener fácilmente ayuda médica de emergencia

Es importante que informe al médico sobre todas las condiciones médicas.