Procedimientos del aborto

Dilatación y evacuación intactas (dilatación y extracción)

Este método se utiliza después de las 18 semanas siguientes al último período menstrual. La dilatación y evacuación intactas es un procedimiento que utiliza de modo que un feto pueda retirarse intacto. Con este método, la parte más grande del feto (la cabeza) se reduce en diámetro para permitir que pase fácilmente a través del cuello uterino y la vagina. Este puede ser un procedimiento de varios días. Para este procedimiento, el médico hará lo siguiente:
Día uno:

• Realizará pruebas de laboratorio para confirmar el embarazo, prueba del estado de Rh y prueba de anemia y conteo de glóbulos rojos
• Registrará un historial médico y obstétrico, incluido un historial de alergias y todos los medicamentos actuales.
• Examinará el útero y realizará una ecografía para confirmar qué tan avanzado está el embarazo.
• Informará a la paciente sobre el proceso de aborto, los efectos secundarios e instrucciones claras para la evaluación de los servicios de emergencia. Prescribirá antibióticos para prevenir la infección.
• Insertará un espéculo en la vagina, para mantenerla abierta. El médico limpia la vagina y el cuello del útero con una solución antiséptica. En este momento, puede inyectar un anestésico local en el cuello uterino. 
• Introducirá dilatadores osmóticos (pequeños tubos que absorben la humedad de los tejidos que rodean el cuello uterino y que se hinchan) aproximadamente 2 o más días antes del procedimiento quirúrgico para abrir el cuello uterino, permitiendo el acceso al útero. También podrá administrar misoprostol varias horas antes de la cirugía. Este medicamento puede ayudar a ablandar el cuello uterino.
• Inyectará medicamentos a través del abdomen o la vagina al líquido amniótico o el corazón del feto. Esto provoca la muerte del feto y hace que el tejido fetal sea más flexible.

Día de la cirugía:

• Insertará un espéculo en la vagina, para mantenerla abierta. El médico limpia la vagina y el cuello del útero con una solución antiséptica. En este momento, se retiran los dilatadores osmóticos del cuello uterino y se realiza un examen pélvico. 
• Inyectará medicamentos para el dolor en el cuello uterino junto con un sedante o anestesia general y medicamentos que aminoran el sangrado uterino y reducen la pérdida de sangre. 
• Realizará una ecografía para confirmar la ausencia de latidos cardíacos del feto y orientar al médico en la ubicación de la postura del feto.
• Insertará fórceps (un instrumento de agarre) en el útero para agarrar las piernas del feto.
• Halará de una o ambas piernas hasta que salgan del cuello uterino, dejando la cabeza todavía en el interior del útero.
• Hará una incisión en la base del cráneo e insertará una cánula de succión en la abertura. El cerebro es succionado, lo que hace que el cráneo colapse y permita que el feto pase a través del cuello uterino.
• Retirará la placenta.
• Aspirará el útero para retirar los tejidos placentarios remanentes. 

Los efectos secundarios comunes incluyen:

• Sangrado
• Calambres

Las complicaciones menos frecuentes pueden incluir:

• Sangrado abundante o prolongado
• Coágulos de sangre
• Daños en el cuello uterino o el revestimiento del útero
• Náuseas
• Sudoración
• Mareos
• Hormigueo o entumecimiento en brazos y piernas
• Visión borrosa
• Dolores de cabeza
• Dilatadores que se sueltan del cuello uterino
• La infección por el tejido remanente o la infección causada por una enfermedad de transmisión sexual o bacteria introducida en el útero puede causar fiebre, dolor, sensibilidad abdominal y posiblemente tejido cicatricial.

Raras complicaciones pueden incluir:

• Ruptura espontánea de membranas
• Inicio del trabajo de parto y la expulsión del feto antes de la cirugía
• Dilatadores que migran hacia la cavidad uterina
• Reacción alérgica
• Síndrome de choque tóxico
• Hemorragia uterina
• Perforación del útero
• Tejido remanente en el útero (aborto incompleto)
• Lesiones a los intestinos o la vejiga
• Tejido cicatricial en el útero o el cuello uterino
• Placenta previa en embarazos futuros
• Infertilidad debido a las consecuencias de la infección o daños en el cuello uterino
• Embolia pulmonar
• Embolia de líquido amniótico
• Muerte